lunes, 26 de octubre de 2009
viernes, 23 de octubre de 2009
2.1 SISTEMAS TOPOGRAFICOS
Colores: es la representación en colores de la superficie corneal.
Perfiles: nos muestra de una forma gráfica el perfil de los dos meridianos principales separadamente.
Numérica: es una representación del mapa de colores en números.
Troquel del Astigmatismo: Nos permite conocer la regularidad del astigmatismo, y nos da una idea clara sobre el mejor tipo de corrección óptica para el paciente.
Los diferentes equipos nos permiten utilizar superposiciones al mapa de colores según sea la necesidad o el gusto del profesional que ordena la topografía, estas superposiciones son útiles para facilitar la localización de una zona específica, permite medir el tamaño de las ectasias corneales, o ayudar a calcular la zona óptica para una cirugía refractiva.
· Mapa numérico: Se representa en forma numérico.
· Mapa de escala ajustable: Permite seleccionar el paso entre contornos (por encima de 0.1 D)
· Mapas de superposición : los discos de plácido son vistos en la cara anterior de la cornea
· Mapa de escala absoluta: La codificación de colores es siempre fija, para posibilitar la comparación entre mapas de diferentes pacientes, diferentes ojos de un paciente o diferentes topografías del mismo paciente.
Perfiles: nos muestra de una forma gráfica el perfil de los dos meridianos principales separadamente.
Numérica: es una representación del mapa de colores en números.
Troquel del Astigmatismo: Nos permite conocer la regularidad del astigmatismo, y nos da una idea clara sobre el mejor tipo de corrección óptica para el paciente.
Los diferentes equipos nos permiten utilizar superposiciones al mapa de colores según sea la necesidad o el gusto del profesional que ordena la topografía, estas superposiciones son útiles para facilitar la localización de una zona específica, permite medir el tamaño de las ectasias corneales, o ayudar a calcular la zona óptica para una cirugía refractiva.
· Mapa numérico: Se representa en forma numérico.
· Mapa de escala normalizado: La escala de colores se ajusta automáticamente al rango de valores presentes.
· Mapa de escala ajustable: Permite seleccionar el paso entre contornos (por encima de 0.1 D)
· Mapas de superposición : los discos de plácido son vistos en la cara anterior de la cornea
· Mapa de escala absoluta: La codificación de colores es siempre fija, para posibilitar la comparación entre mapas de diferentes pacientes, diferentes ojos de un paciente o diferentes topografías del mismo paciente.
Con la ayuda de estos datos se estudian las posibles alteraciones de esta superficie, Por ejemplo: Alteraciones morfológicas como:
· Las ectasia
· Queratóconos
· Astigmatismos
1.1 UTILIZACION DE LA QUERATOMETRIA
1.2.1 Detectar Defectos Refractivos
La queratometría nos permite tener una idea del posible defecto refractivo que puede estar presentando un determinado paciente, dentro de estos defectos encontramos los siguientes:
a. Astigmatismo Refractivo:
Es importante resaltar que por medio de la técnica de la queratometría se puede calcular el astigmatismo refractivo de forma mental antes de la realización de la retinoscopía, pues casi siempre el valor astigmático detectado en la retinoscopía es aproximadamente el mismo que el determinado con la regla de javal, con un margen de 0.50 D aproximadamente.
Por lo anterior el eje resultante mediante la técnica de la queratometría debe ser muy aproximado al eje hallado en la práctica de la técnica de la retinoscopía.
Como emplear la Ley de javal:
Cuando el eje del cilindro está a 0º se denomina con la regla y a este valor se le resta el astigmatismo fisiológico, cuando el eje del cilindro esta a 90º se denomina contra la regla y a este valor se le suma el astigmatismo fisiológico que va de 0.50 y 0.75 D para obtener finalmente el valor del astigmatismo total.
b. Hipermetropía:
Tras obtener valores bajos en la técnica de la queratometría podríamos hacer referencia a una cornea plana, teniendo en cuenta que el “valor normal es de 44 dpt podríamos sospechar entonces que se trata de una hipermetropía.
c. Miopía:
Mediante la técnica de la queratometría cuando encontramos una cornea muy curva el paciente podría estar presentando un defecto miópico.
A pesar de lo anterior es preciso aclarar que lo expuesto en cuanto a un posible defecto hipermétropico y miopico, los valores obtenidos solo son guías ya que existen demás sistemas refringentes (cornea, cristalino, humor acuoso.etc) y anatómicos del sistema ocular que juntos influyen para determinar finalmente el estado refractivo del paciente.
1.2.2 Adaptación de Lentes de Contacto
Otra de las razones por la que es preciso conocer la curvatura y la normalidad de la superficie corneal es para la adaptación de lentes de contacto; pues a partir de esta podemos seleccionar la curvatura ideal de un lente que se deba adaptar. Por tanto es de suma importancia el uso del queratómetro en Contactología.
Para determinar la medida de la córnea se pueden presentar algunas limitaciones, principalmente el rango de la escala de medida. Un ejemplo de ello es el modelo Bausch & Lomb cuya escala comprende un rango entre 36.00 Dpts., y 52.00 Dpts. En la actualidad, muchas casas comerciales basadas en el principio de los queratómetro tipo Helmholtz o Javal Schiotz han diseñado nuevos modelos que abarcan un rango mayor entre 30.00Dpts. y 60.00 Dpts., por ejemplo la casa de Topcon con sus modelos de oftalmómetros Om-3 y OM-4, la casa Rodenstock con su modelo C-MES.
La queratometría nos permite tener una idea del posible defecto refractivo que puede estar presentando un determinado paciente, dentro de estos defectos encontramos los siguientes:
a. Astigmatismo Refractivo:
Es importante resaltar que por medio de la técnica de la queratometría se puede calcular el astigmatismo refractivo de forma mental antes de la realización de la retinoscopía, pues casi siempre el valor astigmático detectado en la retinoscopía es aproximadamente el mismo que el determinado con la regla de javal, con un margen de 0.50 D aproximadamente.
Por lo anterior el eje resultante mediante la técnica de la queratometría debe ser muy aproximado al eje hallado en la práctica de la técnica de la retinoscopía.
Como emplear la Ley de javal:
Cuando el eje del cilindro está a 0º se denomina con la regla y a este valor se le resta el astigmatismo fisiológico, cuando el eje del cilindro esta a 90º se denomina contra la regla y a este valor se le suma el astigmatismo fisiológico que va de 0.50 y 0.75 D para obtener finalmente el valor del astigmatismo total.
b. Hipermetropía:
Tras obtener valores bajos en la técnica de la queratometría podríamos hacer referencia a una cornea plana, teniendo en cuenta que el “valor normal es de 44 dpt podríamos sospechar entonces que se trata de una hipermetropía.
c. Miopía:
Mediante la técnica de la queratometría cuando encontramos una cornea muy curva el paciente podría estar presentando un defecto miópico.
A pesar de lo anterior es preciso aclarar que lo expuesto en cuanto a un posible defecto hipermétropico y miopico, los valores obtenidos solo son guías ya que existen demás sistemas refringentes (cornea, cristalino, humor acuoso.etc) y anatómicos del sistema ocular que juntos influyen para determinar finalmente el estado refractivo del paciente.
1.2.2 Adaptación de Lentes de Contacto
Otra de las razones por la que es preciso conocer la curvatura y la normalidad de la superficie corneal es para la adaptación de lentes de contacto; pues a partir de esta podemos seleccionar la curvatura ideal de un lente que se deba adaptar. Por tanto es de suma importancia el uso del queratómetro en Contactología.
Para determinar la medida de la córnea se pueden presentar algunas limitaciones, principalmente el rango de la escala de medida. Un ejemplo de ello es el modelo Bausch & Lomb cuya escala comprende un rango entre 36.00 Dpts., y 52.00 Dpts. En la actualidad, muchas casas comerciales basadas en el principio de los queratómetro tipo Helmholtz o Javal Schiotz han diseñado nuevos modelos que abarcan un rango mayor entre 30.00Dpts. y 60.00 Dpts., por ejemplo la casa de Topcon con sus modelos de oftalmómetros Om-3 y OM-4, la casa Rodenstock con su modelo C-MES.
jueves, 22 de octubre de 2009
2.2 DESCRIPTORES PARAMETRICOS
SIM K: “Valor de queratometría simulado” Provee el valor y la localización de los dos meridianos principales. Se calcula sobre los tres a cuatro milímetros en los anillos 6, 7 y 8.
MIN K: “Lectura queratoscópica mínima”, Muestra el poder y la localización del meridiano mas plano de los anillos 6, 7 y 8.
SAI: “Índice de asimetría de la superficie” La suma de las diferencias de poder corneal entre dos puntos correspondientes localizados a 180º en los cuatro anillos centrales. La distribución del poder a lo largo de una superficie corneal normal e altamente simétrica, a mayor SAI menor simetría, los valores normales se consideran <0.5.
SRI: “Índice de regularidad de la superficie”, mide la regularidad de la superficie corneal en un área de ± 4.5 mm. A mayor SRI menor calidad óptica.
PVA: “Agudeza visual potencial”, esta relacionada con la regularidad de la superficie corneal (SRI).
MIN K: “Lectura queratoscópica mínima”, Muestra el poder y la localización del meridiano mas plano de los anillos 6, 7 y 8.
SAI: “Índice de asimetría de la superficie” La suma de las diferencias de poder corneal entre dos puntos correspondientes localizados a 180º en los cuatro anillos centrales. La distribución del poder a lo largo de una superficie corneal normal e altamente simétrica, a mayor SAI menor simetría, los valores normales se consideran <0.5.
SRI: “Índice de regularidad de la superficie”, mide la regularidad de la superficie corneal en un área de ± 4.5 mm. A mayor SRI menor calidad óptica.
PVA: “Agudeza visual potencial”, esta relacionada con la regularidad de la superficie corneal (SRI).
2.3 DESCRIPTORES CUALITATIVOS
Patrón Topográfico: Se refiere a la distribución de los poderes dióptricos vistos en los mapas topográficos. Los patrones incluyen Redondo, Oval, Corbatín simétrico, Corbatín asimétrico e irregular.
Forma o perfil corneal: Se refiere al contorno de la córnea en una sección transversal. las configuraciones pueden ser Prolata u oblata.
Dirección: La orientación del poder corneal nos indicará la dirección del astigmatismo.
Enantiomorfismo: Las imágenes topográficas de un ojo corresponden a las imágenes en espejo del ojo contra lateral.
Localización: El poder puede estar distribuido alrededor del eje visual o por fuera de él. En córneas normales debe estar repartido en forma simétrica entre los dos hemisferios. Cuando se halla muy excéntrico se debe sospechar de una patología ectásica.
Forma o perfil corneal: Se refiere al contorno de la córnea en una sección transversal. las configuraciones pueden ser Prolata u oblata.
Dirección: La orientación del poder corneal nos indicará la dirección del astigmatismo.
Enantiomorfismo: Las imágenes topográficas de un ojo corresponden a las imágenes en espejo del ojo contra lateral.
Localización: El poder puede estar distribuido alrededor del eje visual o por fuera de él. En córneas normales debe estar repartido en forma simétrica entre los dos hemisferios. Cuando se halla muy excéntrico se debe sospechar de una patología ectásica.
2.4 ventajas de la topografia
Con la información obtenida en el examen topográfico se pueden obtener las siguientes ventajas:
a. Realizar diagnósticos más precisos
b. Hacer evaluaciones previas a cirugías
c. Diseñar técnicas quirúrgicas más convenientes para un defecto refractivo dado.
d. Evaluar con más precisión los resultados post-operatorios.
e. Obtener información de cualquier sitio de la córnea.
f. El optómetra puede emplear esta técnica para la adaptación de lentes de contacto ya que con lentes se puede evitar la evolución de un Queratóconos
a. Realizar diagnósticos más precisos
b. Hacer evaluaciones previas a cirugías
c. Diseñar técnicas quirúrgicas más convenientes para un defecto refractivo dado.
d. Evaluar con más precisión los resultados post-operatorios.
e. Obtener información de cualquier sitio de la córnea.
f. El optómetra puede emplear esta técnica para la adaptación de lentes de contacto ya que con lentes se puede evitar la evolución de un Queratóconos
2.5 MAPA TOPOGRAFICO CORNEAL
MAPA TOPOGRAFICO CORNEAL
La escala de color fue diseñada por Stephen Klyce en conjunto con el Dr, Hebert Kaufman y se ha convertido en el estándar de la interpretación de los mapas corneales. En esta escala el color verde indica el rango refractivo normal, alrededor de 43.00 Dp. El color varía en pasos hasta rojo que indica las áreas mas curvas y hasta azul que indica las áreas mas planas. Así se deben asociar los colores cálidos con las zonas de mayor encurvamiento y los colores fríos con las zonas mas planas.
La escala de color cubre el rango de 10 a 100 Dp. empleando 26 colores. En los colores dioptricos medios hay diferencias entre los colores cada 1.50 Dp. mientras que los valores extremos están espaciados cada 5.00 Dp.
Escalas Topográficas o de color
para efectos especiales podemos emplear escalas diferentes como la normalizada o la absoluta. De esta manera la resolución del equipo puede incrementarse a cambios cada 1.00 Dp, sin embargo los cambios cada 0.50 Dp son los mas relevantes.
Escala Absoluta: En este tipo de escala cada color representa un rango dióptrico predeterminado. En el intervalo de 35.5 a 50.5 Dp, cada color representa un rango de 1.50 Dp.
Escala Normalizada: Emplea 11 colores para representar el rango de curvaturas de una córnea en particular. Este tipo de escala permite un análisis mas detallado de la córnea.
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La escala de color fue diseñada por Stephen Klyce en conjunto con el Dr, Hebert Kaufman y se ha convertido en el estándar de la interpretación de los mapas corneales. En esta escala el color verde indica el rango refractivo normal, alrededor de 43.00 Dp. El color varía en pasos hasta rojo que indica las áreas mas curvas y hasta azul que indica las áreas mas planas. Así se deben asociar los colores cálidos con las zonas de mayor encurvamiento y los colores fríos con las zonas mas planas.
La escala de color cubre el rango de 10 a 100 Dp. empleando 26 colores. En los colores dioptricos medios hay diferencias entre los colores cada 1.50 Dp. mientras que los valores extremos están espaciados cada 5.00 Dp.
Escalas Topográficas o de color
para efectos especiales podemos emplear escalas diferentes como la normalizada o la absoluta. De esta manera la resolución del equipo puede incrementarse a cambios cada 1.00 Dp, sin embargo los cambios cada 0.50 Dp son los mas relevantes.
Escala Absoluta: En este tipo de escala cada color representa un rango dióptrico predeterminado. En el intervalo de 35.5 a 50.5 Dp, cada color representa un rango de 1.50 Dp.
Escala Normalizada: Emplea 11 colores para representar el rango de curvaturas de una córnea en particular. Este tipo de escala permite un análisis mas detallado de la córnea.
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